Урологическая дисфункция после менопаузы — симптомы и лечение Урологическая дисфункция после менопаузы, профилактика и диагностика болезни Урологическая дисфункция после менопаузы возможные осложнения, лекарства от Урологическая дисфункция после менопаузы

Урологическая дисфункция после менопаузы - симптомы и лечение Урологическая дисфункция после менопаузы, профилактика и диагностика болезни Урологическая дисфункция после менопаузы возможные осложнения, лекарства от Урологическая дисфункция после менопаузыУрологические заболевания, которые могут возникнуть в тот период, когда у женщины наступает, включают в себя проблемы контроля мочевого пузыря, пролапс мочевого пузыря (опущение мочевого пузыря во влагалище из-за ослабления тканей в области таза), а также инфекции мочевыводящих путей. Во время уровень эстрогенов в организме женщины уменьшается. Роль, которую этот гормон играет в урологической дисфункции, продолжает изучаться. Хотя некоторые исследователи обнаружили, что эстроген может повлиять на снижение урологических функций женщины, эти свидетельства являются не совсем убедительными. Другие факторы, такие как последствия родов для женского организма, также не следует сбрасывать со счетов. Урологические дисфункции после менопаузы. Причины Инфекции мочевыводящих путей можно разделить на две категории. Инфекции нижних мочевыводящих путей такие как цистит, включают в себя воспаление слизистой уретры и раздражение мочевого пузыря.

Инфекции верхних мочевыводящих путей включают  пиелонефрит другие заболевания почек. Инфекции мочевыводящих путей чаще всего вызваны, попадающими в мочевыводящие пути по причине недостаточной гигиены или во время полового акта. Некоторые данные показывают, что наследственность и снижение уровня эстрогенов могут играть определенную роль у женщин, которые страдают частыми инфекциями мочевыводящих путей. Некоторые исследователи предполагают, что задержка мочеиспускания и обезвоживание, которые приводят к снижению выработки мочи, могут также способствовать  развитию инфекций мочевыводящих путей. Проблемы с контролем мочевого пузыря, или недержание мочи, происходят с большей частотой у мужчин и женщин по мере того, как они стареют. По оценкам, 1 из 10 человек в возрасте от 65 лет и старше сталкивался с проблемами работы мочевого пузыря, которые могут варьироваться от небольшой утечки мочи, до неконтролируемого мочеиспускания. По предварительным оценкам 13 миллионов человек в США страдают от проблем, связанных с мочевым пузырем, но проблема чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Исследования показали, что от 15% до 35% женщин старше 60 лет есть некоторые формы недержания мочи. Проблемы мочевого пузыря имеют множество возможных причин, в том числе снижение уровня эстрогена в организме.

Для женщин в периоде такими факторами также могут быть повреждение нервов после родов, тазовая хирургия и ослабленные мышцы тазового дна. Выпадение мочевого пузыря является проблемой, свойственной только женщинам в связи с особенностями женской анатомии. Передняя стенка влагалища помогает удерживать мочевой пузырь на месте. В том случае, когда  ткани стенки влагалища ослаблены от стресса, родов, изменений во время, или повторяющихся физических нагрузок по причине запоров или тяжелой атлетики, мочевой пузырь может выпадать или опускаться  во влагалище. Урологические дисфункции после менопаузы. Симптомы Симптомы инфекций нижних мочевыводящих путей включают болезненное, частое, несдерживаемое мочеиспускание, боли внизу живота и лихорадку.

Моча может стать мутной и иметь неприятный запах. Также в моче может появиться кровь. Болезненное мочеиспускание известно как дизурия. Симптомы инфекции верхних мочевых путей включают в себя довольно высокую температуру (до 38,5 С), озноб, тошноту, рвоту, боль в боку. Наиболее распространенными видами  проблем контроля мочевого пузыря  во время менопаузы являются стрессовое недержание мочи и недержание. Женщины сначала замечают стрессовое недержание, которое проявляется как незначительные протечки. Это  происходит с повышением внутрибрюшного давления, например, когда женщина смеется, кашляет, занимается физическими упражнениями, или даже резко принимает вертикальное положение.

Недержание мочи, которое иногда называют раздраженным мочевым пузырем, проявляется как сильный, внезапный позыв к мочеиспусканию. Иногда женщины с этим типом недержания чувствуют позывы к мочеиспусканию так внезапно, что не могут их сдерживать. Физические проблемы и симптомы, которые возникают в результате выпадения мочевого пузыря, наблюдаются  в диапазоне от умеренных до тяжелых,  в зависимости от степени пролапса. Тазовые боли, боли в спине, затруднение мочеиспускания, недержание мочи при напряжении и болезненный половой акт являются лишь несколькими возможными симптомами выпадения мочевого пузыря. Женщины с легкой степенью пролапса могут не испытывать никаких симптомов вообще.

Сильное выпадение мочевого пузыря может проявляться, как болезненные, кровоточащие ткани, выступающие из влагалища. Медицинское обследование рекомендуется в течение 24 часов после начала первых  симптомов инфекции мочевыводящих путей. Самым неприятным аспектом проблем контроля мочевого пузыря становится то,  что слишком многие женщины страдают молча. Проблемы контроля мочевого пузыря могут быть сведены к минимуму, а зачастую и полностью  устранены при проведении  разнообразных процедур.

В их число входят занятия упражнениями Кегеля по укреплению мышц тазового дна (эти упражнения, как правило, учат женщин подготовиться к родам), отказ от напитков с кофеином, которые раздражают мочевой пузырь, а также некоторые  операции. Важная информация для женщин, борющихся с проблемами мочевого пузыря: обратившись за медицинской помощью как можно раньше, вы не только облегчите симптомы, беспокоящие вас, но и значительно улучшите качество жизни. Женщины, испытывающие даже незначительные признаки выпадения мочевого пузыря, должны обратиться за медицинской помощью как можно раньше, чтобы свести к минимуму тяжесть выпадения. Практикуя методы профилактики, женщины могут избежать или уменьшить долговременные проблемы выпадения мочевого пузыря. Вопросы, которые следует задать доктору Женщины, которые борются с проблемами мочевого пузыря или выпадением мочевого пузыря, могут обратиться за помощью к урологу или урогинекологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях женской мочеполовой системы). Вопросы, которые  женщины могут задать, включают следующие: Как часто вы сталкиваетесь с подобной проблемой у других пациентов? Какие нехирургические методы лечения доступны, и насколько успешны эти методы? У какого количества ваших пациентов ситуация улучшается после операции? Что я могу сделать, чтобы достичь максимального улучшения этого состояния?

Какие изменения в образе жизни или питании существуют, которые вы бы порекомендовали? Начальное обследование и тесты для всех проблемы с мочеиспусканием после менопаузы, по сути, то идентичны. Врач сначала задаст вопросы о симптомах, медицинской и хирургической истории, лекарствах и привычках, таких как курение, употребление кофеина и занятия спортом. Женщины также проходят медицинский осмотр.

В зависимости от симптомов, осмотр может включать вагинальное, тазовое и ректальное исследование. Для всех состояний, но особенно при инфекциях мочевыводящих путей, женщин просят предоставить образец мочи. Чаще всего женщин просят предоставить «чистый образец» то есть мочу, взятую из  суточного количества мочи. В течение суток моча собирается после очищения уретральной области, в одну емкость. Рассматриваются следующие показатели мочи: Химический анализ мочи, в том числе тесты для определения наличия крови в моче Микроскопия мочи, чтобы проверить инфекции или аномалии Анализ мочи на присутствующие в ней культуры (небольшое количество мочи помещается в стерильную чашку на  несколько дней, чтобы проверить рост бактерий, которые в ней находятся). В большинстве случаев, анализ мочи дает врачу всю информацию, необходимую для лечения инфекций мочевыводящих путей. В некоторых случаях моча культивируется,  чтобы увидеть, какие бактерии несут ответственность за инфекцию. Эта информация поможет врачу определить, какой тип антибиотиков лучше всего отвечает за лечение данного типа инфекции. Если подозревается более сложное заболевание,  например, пиелонефрит или почечная недостаточность, женщине может быть предложено пройти обследование крови.

Тяжелые инфекции мочевых путей обычно требуют внутривенного вливания антибиотиков и, возможно, пребывания в больнице. Количество и тип тестов и обследований, которые проходят женщины, испытывающие проблемы контроля мочевого пузыря, зависят от типа возникших проблем и степени их тяжести. Измерения остаточного количества мочи определяют, насколько хорошо мочевой пузырь опорожняется, когда женщина мочится. Это осуществляется двумя способами.

После того, как женщина помочилась, в может быть введен катетер, чтобы определить, какое количество мочи осталось. Также может использоваться УЗИ, чтобы вывести на монитор изображение мочевого пузыря  и подсчитать, сколько мочи остается после мочеиспускания. Тесты с использованием ватных тампонов проверяют гиперподвижность уретры. Гиперподвижность возникает у многих женщин со стрессовым недержанием. Женщине в положении лежа  врач вставляет хорошо смазанный, стерильный ватный аппликатор через мочеиспускательный канал в шейку.

Гиперподвижность присутствует в том случае, если тампон движется с чрезмерной скоростью, когда женщина кашляет или нагибается (эти действия вызывают повышение давления в брюшной полости). Уродинамические тесты проверяют мышечную силу и функции мочевого пузыря и сфинктера и часто описываются как ЭКГ мочевого пузыря. Эти тесты обычно проводятся последовательно, что дает возможность определить заполнение и опорожнение мочевого пузыря в обычном режиме. Эти тесты могут также показать, соответствует ли ощущение наполненности мочевого пузыря его действительному наполнению. Цистоскопия является амбулаторной процедурой, которая позволяет врачу увидеть мочевой пузырь изнутри. Это достигается путем  помещения тонкой трубки в мочеиспускательный канал и в. Изображение  выводится на монитор. Основным способом диагностики пролапса мочевого пузыря является физический осмотр женских половых органов, чтобы убедиться, что мочевой пузырь вышел во влагалище. Таким образом  подтверждается диагноз. Другие тесты могут быть выполнены, чтобы определить степень выпадения мочевого пузыря: Уродинамические тесты исследуют и определяют функции мочевого пузыря и сфинктера.

Эти тесты проводятся последовательно и помогают определить зависимость выпадения мочевого пузыря от степени его наполненности. Эти тесты могут также показать, насколько соответствует чувство наполненности мочевого пузыря его реальному наполнению. Цистоскопия (описана выше) может быть использованы для визуализации внутренней поверхности мочевого пузыря. Цистоуретрограмма мочеиспускания  предоставляет врачу информацию о  анатомии мочевыводящих путей во время мочеиспускания. Информация предоставляется посредством серии рентгеновских снимков. Рентгеновские снимки других частей брюшной полости могут быть назначены, чтобы исключить другие причины возникших симптомов. Инфекции мочевыводящих путей не подлежат лечению в домашних условиях, однако, следующие меры могут быть приняты для уменьшения дискомфорта, который сопровождает инфекции мочевыводящих путей: Принимайте обезболивающие лекарства, такие асибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve) или ацетаминофен (Тайленол). Поместите грелку на живот, чтобы облегчить боль.

Продолжайте пить много воды. Избегайте кофе, алкоголя и острой пищи, которые могут раздражать мочевой пузырь. Женщины могут помочь свести к минимуму симптомы проблем контроля мочевого пузыря, предпринимая некоторые или все из следующих действий: Избегайте продуктов и напитков, которые вызывают раздражение мочевого пузыря. К ним относятся алкоголь, кофеин, газированные напитки, шоколад, острая пища, цитрусовые и кислые фрукты и соки. Пейте много жидкости, но не пейте слишком много. Шесть-восемь чашек в день вполне достаточно, если женщина теряет жидкость из-за физических упражнений или тепла. Следите за регулярным мочеиспусканием и дефекацией, не допускайте того, чтобы удерживать возникшие позывы. Поддерживайте здоровый вес. При необходимости носить впитывающие прокладки и регулярно их меняйте. Практикуйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Упражнения Кегеля часто преподаются при предродовой подготовке и состоят из напряжения мышц тазового дна в течение 10 секунд, а затем расслабления в течение 10 секунд.

Повторите упражнение от 10 до 20 раз три раза в день. Правильное и регулярное выполнение этого упражнения обеспечивает женщине работу надлежащих мышц. Чтобы определить эти  мышцы, женщина может вставить два пальцы во влагалища и сжать их,  и имитировать действие, как при удерживании мочеиспускания. Эти мышцы женщина может чувствовать в тот момент, когда они сжимаются и расслабляются  вокруг пальцев в то время, когда она выполняет упражнение Кегеля, напрягая и расслабляя мышцы. Ведите дневник мочеиспускания. Запишите время позывов к мочеиспусканию, степень боли или позывов, продолжительность мочеиспускания, объем мочи, объем мочи, которая протекает, а также типы и количество потребляемой жидкости. Это поможет врачу определить точную причину дисфункции, а также поможет предсказать, какие методы лечения могут быть наиболее эффективными. Если у женщины наблюдается выпадение мочевого пузыря от легкой до умеренной степени, ее врач может порекомендовать избегать физических нагрузок и напряжения, а также выполнять упражнения Кегеля.

Женщине может быть также назначено увеличение количества клетчатки в рационе, чтобы избежать запоров. И простые и сложные инфекции мочевыводящих путей, как правило, лечатся антибиотиками, амбулаторно. Вид антибиотиков и длительность лечения зависят от места локализации инфекции в мочевыводящих путях и тяжести инфекции. Если самочувствие пациентки достаточно плохое, и кроме этого есть  другие симптомы, такие как рвота,  вызывающая обезвоживание, камни в почках, или есть необходимость в размещении катетера в уретре, женщина может быть госпитализирована для получения внутривенного вливания антибиотиков. Люди с проблемами мочевого пузыря имеют широкий диапазон вариантов лечения, доступных для них, в зависимости от типа недержания мочи и степени тяжести. Эффективность лечения также зависит от того, насколько женщина принимает участие в лечении. Для лечения недержания мочи, прежде всего, рассматриваются причины. Женщине может быть рекомендовано ограничение потребления жидкости, участие в поведенческой терапии, использование мочеиспускания, спланированного по времени и методов тренировки мочевого пузыря и/или упражнения для усиления мышц тазового дна. Лечение не может полностью излечить стрессовое недержание мочи, но может улучшить симптомы у 88% тех, у кого диагностировано это состояние. Медицинские подходы включают в себя методики потери веса и практика упражнений Кегеля.

Женщине может быть рекомендовано  укрепление мышц тазового дна при использовании устройства, которое называется взвешенным вагинальным конусом. Врач может также рекомендовать использование уретральный тампон. Этот тампоно-подобное устройство вставляется в мочеиспускательный канал, чтобы блокировать поток мочи. Также может быть предложено использование маточного кольца,  устройства, которое  вставляется во влагалище для поддержки мочевого пузыря. Лечение выпадения мочевого пузыря зависит от степени тяжести заболевания. Степень выпадения мочевого пузыря от слабой до тяжелой может не требовать никакого другого лечения  кроме избегания напряжения и поднятия тяжестей. Медицинские процедуры для более серьезных случаев выпадения включают в себя использование маточного кольца, которое вводится во влагалище для поддержки мочевого пузыря. Также может быть назначена электрическая стимуляция для укрепления мышц тазового дна с использованием биологической обратной связи для контроля мышечной деятельности тазового дна. Также предлагаются регулярные упражнения для укрепления этих мышц.

Антибиотики являются преобладающим препаратом при выборе лечения инфекций мочевыводящих путей. Врач может также назначить феназопиридин (Pyridium), чтобы уменьшить чувство жжения во время мочеиспускания, которое может возникнуть до того, как действие антибиотиков вступит в силу. Некоторые исследования показывают, что заместительная терапия эстрогенами может снизить инфекции мочевыводящих путей у женщин в периоде менопаузы, и этот вопрос продолжает исследоваться. Для некоторых женщин местная терапия эстрогенами либо таблетки (Vagifem) или кремы (Premarin, Estrace) могут уменьшить частоту инфекций мочевыводящих путей, особенно у женщин с вагинальной атрофией, возникшей в результате низкого уровня эстрогена.

Антихолинергические и спазмолитические препараты могут быть предписаны при недержании мочи. Это подавляет сокращения мочевого пузыря и расслабляет гладкую мускулатуру мочевого пузыря. К этим препаратам относятся дарифенацин (Enablex), дицикломин (Antispas, Bentyl), флавоксат (Urispas), гиосциамин (Anaspaz, Levbid, Levsin), метантелин (Banthine, Pro-Banthine), оксибутинин (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), солифенацин ( VESIcare), толтеродин (Detrol, Detrol LA), и троспиум (Sanctura). Некоторые трициклические антидепрессанты обладают сильным антихолинергическим эффектом и могут быть назначены при недержании мочи, например, имипрамин (Tofranil, Tofranil PM). Антидепрессант дулоксетина (Cymbalta) также иногда используется для лечения стрессового недержания мочи. Агонисты, такие как мидодрин (ProAmatine) и псевдоэфедрин (Sudafed) могут увеличить внутренний тонус сфинктера и могут быть предписаны при стрессовом недержании. Эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, и подходят не всем. Бетанекола (Urecholine) был одобрен для лечения заболеваний мочевого пузыря, связанных с переполнением мочой. Но его эффективность не является постоянной в клинической практике. Никакие другие препараты, известные на сегодняшний день, не лечат недержание.

Заместительная терапия эстрогенами или кремами, содержащими эстроген, может быть предложена для улучшения функции мочевого пузыря. Применение кремов для влагалища и области уретры может помочь уменьшить частоту позывов к мочеиспусканию, однако безопасность и эффективность терапии эстрогенами продолжает исследоваться. Эстроген-заместительная терапия, перорально в виде таблеток или местно в виде пластыря или крема, может быть рекомендована при выпадении мочевого пузыря для укрепления мышц влагалища. Крем  почти не поглощается остальными частями тела, так что это позволяет избежать побочных эффектов и потенциальных рисков терапии эстрогенами, обеспечивая при этом мощную дозу эстрогенов в вагинальной области. Тем не менее, исследования по безопасности и эффективности терапии эстрогенами продолжается. Как правило, операция при инфекциях мочевыводящих путей не требуется, если не обнаружено никаких анатомических аномалий. Операция по проблемам контроля мочевого пузыря может исправить анатомические проблемы или имплантировать устройства для изменения функции мышцы мочевого пузыря. Большинству людей не потребуется операция.

Хирургические методы лечения не являются эффективными для всех, и несут в себе возможность осложнений, так что лучше последовать совету урогинеколога или урологического хирурга. Виды хирургического вмешательства включают следующее: Имплантация устройства, чтобы стимулировать нервы и повысить осведомленность о необходимости мочиться Процедура инъекции коллагена, естественного материала, который вводится вокруг уретры и сжимает мочеиспускательный канал, тем самым увеличивая сопротивление потока мочи (используется для лечения недержания мочи при напряжении) Увеличение объёма мочевого пузыря (в крайних случаях). Хирургия часто становится необходимой, если  выпадение мочевого пузыря не может контролироваться с помощью маточного кольца или других методов. Процедуры варьируются в зависимости от степени выпадения. Как правило,  при выпадении мочевого пузыря операция проводится  через разрез в стенке влагалища.

Выпадающие участки  помещаются на место и их стенки закрепляются. В зависимости от тяжести выпадения, процедура может быть выполнена с местными, региональными или общим наркозом. Электрическая стимуляция и биологические методы, которые рекомендуются врачами и физиотерапевтами, могут способствовать укреплению мышц тазового дна в тех случаях, когда речь идет о  проблемах  контроля и выпадении мочевого пузыря. Электростимуляция задействует мышцы влагалища и тазового дна с помощью зонда, который прилагается к устройству, которое обеспечивает безболезненный электрический ток, сокращающий мышцы. Это также может быть выполнено через срамной нерв с помощью зонда, размещаемого снаружи тела. Биологическая обратная связь использует датчик для контроля активности мышц влагалища и тазового дна. На основании информации, предоставляемой через биологическую обратную связь, врач или физиотерапевт может порекомендовать упражнения для укрепления этих мышц. Завершение полного курса антибиотиков, назначенных врачом, чрезвычайно важно, даже если женщина чувствует себя лучше. Женщине может быть предложено вернуться к врачу для последующего анализа мочи.

Если пациентка переживает повторные симптомы или новые симптомы, то она должна немедленно связаться со своим врачом. Эти симптомы включают лихорадку или боль при мочеиспускании, которые продолжается более 2-х дней после начала лечения антибиотиками; серьезные побочные эффекты при приеме препарата, тошнота или рвота, при принятии пищи, жидкости или лекарства; боль в боку, озноб, высокая температура, признаки ухудшения работы почек, или развитие симптомов после 2 дней с начала лечения антибиотиками. Не теряйте связи со своим врачом и обращайтесь за медицинской помощью повторно, если первый этап лечения не был эффективен. Женщинам, возможно, потребуется обратиться к специалисту, такому как урогинеколог. После посещения туалета протирайте промежность в направлении спереди-назад чтобы предотвратить попадание бактерий из ануса в уретру. Опорожняйте мочевой пузырь регулярно и полностью, особенно после полового акта. Пейте много жидкости, в том числе клюквенный сок. Исследования показали, что клюквенный сок уменьшает способность бактерий прилипать к стенкам мочевого пузыря, тем самым уменьшая вероятность инфекций мочевыводящих путей. Бросьте курить. Курение раздражает мочевой пузырь, и было доказано, что курение является причиной рака мочевого пузыря у некоторых пациентов.

Пейте много жидкости, но избегайте алкоголя и кофеина. Избегайте острой пищи или цитрусовых продуктов и напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь. Регулярно опорожняйте мочевой пузырь. Практикуйте упражнения Кегеля регулярно.

Бросьте курить. Курение раздражает мочевой пузырь, и было доказано, что курение является причиной рака мочевого пузыря у некоторых пациентов. Поддерживайте здоровый вес с помощью здоровой диеты и регулярной физической активности. Ешьте богатые клетчаткой продукты и пейте много жидкости, чтобы уменьшить риск запоров.

Обратитесь к врачу в случае долгосрочного запора. Избегайте тяжелой работы. Поддерживайте здоровый вес, так как ожирение является фактором риска для выпадения  мочевого пузыря. Бросьте курить. Курение раздражает мочевой пузырь, и было доказано, что курение является причиной рака мочевого пузыря у некоторых пациентов.

В то время как лечение инфекций мочевыводящих путей, как правило, несложное, если не лечить своевременно, эти инфекции могут привести к необратимому рубцеванию мочевыводящих путей. При очень тяжелой инфекции, пиелонефрит может стать причиной  распространения бактерий в крови и может вызывать тяжелые инфекции (сепсис), требующие госпитализации. По оценкам, от 1% до 3% людей с пиелонефритом умирают, хотя смерть редко наступает у здоровых людей, факторы, связанные с неблагоприятным исходом или смертью включают в себя  плохое здоровье, камни в почках, недавние госпитализации, сахарный диабет, серповидно-клеточную анемию, рак, или хронические почечные заболевания. Хорошая новость для женщин с проблемами контроля состоит в том, что в большинстве случаев своевременное лечение сводит проявления заболевания к минимуму. По предварительным оценкам, у 90% людей со стрессовым недержанием мочи наступает улучшение или излечение. У 44% людей с недержанием при позывах  наступает излечение и 83% из них  испытывают снижение проявлений заболевания. В большинстве случаев выпадение мочевого пузыря  можно лечить с помощью или без помощи  хирургического вмешательства. Тяжелая степень выпадения может быть полностью исправлена хирургическим путем. Это состояние редко  становится опасным для жизни.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *