Трахеит бактериальный — симптомы и лечение Трахеит бактериальный, профилактика и диагностика болезни Трахеит бактериальный возможные осложнения, лекарства от Трахеит бактериальный

Трахеит бактериальный - симптомы и лечение Трахеит бактериальный, профилактика и диагностика болезни Трахеит бактериальный возможные осложнения, лекарства от Трахеит бактериальныйСм. органы: , См. симптом: Бактериальный трахеит. Введение. Хотя бактериальный трахеит, как причина острой обструкции верхних дыхательных путей, встречается нечасто, на данный момент в этом качестве он опережает острый эпиглоттис. У пациентов могут наблюдаться крупозные симптомы, как то: лающий кашель, и лихорадка, однако бактериальный трахеит оказывается резистентным к стандартной терапии, и у больных может развиться острая дыхательная недостаточность. Патофизиология. Бактериальный трахеит представляет собой диффузный воспалительный процесс гортани, трахеи, бронхов с рубцовыми изменениями и накоплением в трахее слизисто-гнойного секрета. Типичное место локализации процесса на уровне перстневидного хряща, в самой узкой части трахеи. Острая обструкция дыхательных путей может развиться в результате подвязочного отёка, трещин и эрозии слизистой оболочки, или скопления в трахее мокроты.

Признаки и симптомы, как правило, имеют промежуточный характер между эпиглоттисом и крупозной пневмонией. Бактериальный трахеит наиболее распространён в педиатрической практике, что определяется особенностями строения дыхательных путей (воронкообразное сужение в подвязочной области). У детей сравнительно небольшой отёк в этой области может значительно уменьшить просвет, увеличивая сопротивление проходящему воздуху и нарушая дыхание. При надлежащей поддержке функции дыхания и применении антибиотиков у большинства пациентов улучшение наблюдается в течение 5 дней. Хотя патогенез бактериального трахеита полностью ещё не совсем ясен, предполагается, что повреждение слизистой оболочки и нарушение местных иммунных механизмов всвязи с перенесённой вирусной инфекцией, травма трахеи, например, в результате недавней интубации, могут способствовать проникновению гноеродных микроорганизмов. Частота распространения. В Соединённых Штатах. Tan и Manoukian сообщили, что в течение 32-месячного перида были госпитализированы 500 детей с симптомами крупа.

У 2% из них был подтверждён бактериальный трахеит, у оставшихся 98% — вирусная природа воспаления. Вспышка наблюдается осенью и зимой, параллельно с обострениями респираторных вирусных инфекций. За рубежом. По данным недавнего исследования, бактериальный трахеит остаётся достаточно редким заболеванием.

По оценкам, заболеваемость составляет в среднем один случай на миллион детей в возрасте до года включительно.4 Заболеваемость смертность. Смертность оценивается в 4 — 20% и преимущественно по причине острой обструкции верхних и обусловленной ею гипоксии. Больные, чьё лечение начато в острой фазе с незамедлительно назначенной антибиотикотерапии, контроля состояния дыхания, как правило, имеют хороший прогноз. Пол. В большинстве эпидемиологических исследований отмечено, что мальчики болеют чаще. Gallagher и др. сообщают о соотношении 2:1. 5 Возраст.

Бактериальный трахеит может наблюдаться в любой педиатрической возрастной группе. Gallagher и др. сообщили о 161 случае больных в возрасте до 16 лет (от 3 недель до 16 лет, со средним возрастом 4 года). 5 Это его отличает от вирусного ларинготрахеобронхита, пик, распространённости которого приходится на возраст от 6 месяцев до 3 лет. Клиника. Анамнез. Симптомы бактериального трахеита занимают промежуточное положение между проявлениями эпиглоттита и крупа.

Начало острое или подострое. Классическая картина начала заболевания выражается, очевидными признаками интоксикации, шумным, свистящим дыханием (стридор), тахипноэ, дыхательной недостаточностью и высоким лейкоцитозом. частый, безболезненный. Salamone и др. в своём исследовании выделяют группу детей более старшего возраста (в среднем 8 лет), у которых не наблюдалось ярких клинических проявлений. 6 В продромальном периоде, как правило, клиника напоминает инфекции верхних дыхательных путей, затем симптомы прогрессируют — поднимается, появляются общие симптомы интоксикации, становится более частым кашель, появляется стридор на вдохе, а также различной степени выраженности дыхательная недостаточность.  У пациента может развиться острая декомпенсация с прогрессированием дыхательной недостаточности вследствие обструкции дыхательных путей (отслоение "гнойной плёнки"). Сообщалось о сопровождающей бактериальный трахеит полиорганной недостаточности, которую связывают с  экзотоксин-продуцирующими штаммами или Streptococcus pyogenes.

Подозрения на бактериальный трахеит вполне оправданы, если у ребёнка наблюдаются симптомы ларинготрахеита, устойчивые к стандартным методам лечения, или клиническое состояние ухудшается. Проявления. Стридор (скрипящие шумы в лёгких, чаще на вдохе). Надоедливый, надсадный кашель. Охриплость. Хрипы в лёгких появляются внезапно или резко прогрессируют.

Включение в акт дыхания дополнительных мышц. Одышка. Расширяющиеся на вдохе ноздри. Цианоз. Боли в горле, затруднение при глотании. Дисфония (беззвучность голоса). Сухость во рту. Определённого комфортного или вынужденного положения нет (пациент может лежать на спине). Причины.

S. aureus. Группа метициллин-резистентных S. aureus (CA-MRSA) в последнее время приобрела в Соединённых Штатах широкую распространённость в качестве возбудителя гнойных инфекций, это может привести к большей распространённости штаммов MRSA, которые вызывают трахеит. S. pyogenes, Streptococcus pneumoniae и другие альфа-гемолитические стрептококки. Moraxella catarrhalis. Последние сообщения свидетельствуют, что моракселла является ведущей причиной бактериального трахеита, и это связывают с ростом числа интубаций.

(Hib). Частота существенно снижается после вакцинации. Представители рода Klebsiella. Представители Pseudomonas. Анаэробы. Представители Peptostreptococcus. Бактерициды. Представители Prevotella.

Mycoplasma pneumoniae. Mycobacterium tuberculosis. Теги: , , , , ,

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *