Спленомегалия (увеличение селезенки) — симптомы и лечение Спленомегалия (увеличение селезенки), профилактика и диагностика болезни Спленомегалия (увеличение селезенки) возможные осложнения, лекарства от Спленомегалия (увеличение селезенки)

Спленомегалия (увеличение селезенки) - симптомы и лечение Спленомегалия (увеличение селезенки), профилактика и диагностика болезни Спленомегалия (увеличение селезенки) возможные осложнения, лекарства от Спленомегалия (увеличение селезенки)Селезенка является важным органом системы. Она имеет фасолеобразную форму и  расположена в левой верхней части брюшной полости, под диафрагмой, подогнутая между  9-м и 11-м ребрами. У среднестатистического взрослого человека селезенка весит обычно 150 граммов и охватывает область размером около 11 см по вертикали в своем наибольшем размере. Функции селезенки включают исключение чужеродных организмов (бактерий) из кровообращения, выработку антител для иммунной системы и удаление аномальных клеток крови. Селезенка может увеличиваться, выполняя свои обычные функции в ответ на другое заболевание. Некоторые инфекции и заболевания, поражающие клетки крови, увеличивают кровоток  в селезенке.

Кроме того, болезни, поражающие селезенку, являются распространенными причинами ее увеличения. Спленомегалия не всегда является ненормальным состоянием, и размер селезенки не обязательно говорит о нарушении ее  функций. Селезенка нормальных размеров не может быть пропальпирована (прощупана) во время физического обследования органов брюшной полости, за исключением тех случае, когда обследуются очень худые люди. Увеличенная селезенка гораздо проще обнаруживается во время осторожного пальпирования  брюшной полости. Примерно от 2% до 5% населения могут иметь ощутимую или увеличенную селезенку. Селезенка весом до 500 граммов или от 11 до 20 см в своем наибольшем размере считается увеличенной.

Спленомегалия более 1000 г или длиннее, чем на 20 см, считается тяжелой или массивной. Причины спленомегалии разнообразны и варьируются от злокачественных заболеваний (рак), инфекций, перегрузки (увеличения притока крови) и инфильтрации селезенки другими заболеваний до воспалительных заболеваний и заболеваний клеток крови. Заболевания печени (цирроз печени вследствие хронического гепатита В, хронический гепатит С, жировая дистрофия печени, продолжительное злоупотребление алкоголем); Рак крови (лимфома, лейкемия, миелофиброз); Инфекции (мононуклеоз, бактериальный эндокардит, малярия, СПИД, микобактерии, лейшмания); Аномальный ток крови и закупорки (тромбоз вен селезенки, закрупорка портальной вены, застойная сердечная недостаточность); Заболевания клеток крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия, сфероцитоз); Воспалительные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит); Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП). Спленомегалия не имеет специфических симптомов. Наиболее распространенными являются  нечеткие боли в животе и вздутие живота, но все они считаются неспецифическими симптомами увеличенной селезенкой. Некоторые люди с очень увеличенной селезенкой могут жаловаться на раннее насыщение (анорексия) и симптомы желудочного рефлюкса из-за смещения желудка и давления на брюшную полость в результате увеличения селезенки.

В других случаях многие симптомы, связанные с увеличением селезенки, базируются на основной причине ее увеличения. Они могут включать:    Потерю веса. Как правило, люди со спленомегалией могут обратиться к  врачу, который устранит причины этого состояния. Например, гематолог (врач, которые специализируются на лечении заболеваний крови), онколог (специалист по раковым заболеваниям) и гастроэнтеролог (специалист по заболеваниям печени и желудочно-кишечного тракта) могут провести обследование и назначить лечение пациентам, у которых наблюдается увеличение селезенки в ответ на другое состояние. В зависимости от причины, людям с спленомегалией может потребоваться срочное посещение врача, если у них есть симптомы и признаки кровотечения, инфекции, которая не подлежит домашнему лечению или сильные боли в животе. Наиболее важным аспектом при оценке спленомегалии является обнаружение причины. В большинстве случаев спленомегалия обнаруживается случайно при таких методах исследования, как КТ, которая проводится по другой причине.

Увеличенная селезенка может ощущаться при глубокой пальпации в левой верхней части живота во время физического обследования, особенно при глубоком вдохе, когда диафрагма толкает селезенку дальше, в низ  брюшной полости. Слегка увеличенная селезенка не может быть обнаружена при исследовании брюшной полости без внимательного изучения результатов КТ. Если спленомегалия не обнаружена, как правило, назначается общий анализ крови (CBC) и мазки крови, чтобы оценить  количество, форму и состав белых кровяных клеток, эритроцитов и тромбоцитов. Другие анализы крови, которые  могут быть полезны,  включают анализы на метаболический состав (биохимический анализ крови) и на функции печени. Помимо КТ, в диагностировке спленомегалии могут помочь другие тесты, которые включают УЗИ органов брюшной полости, ангиографию, а также сканирование  и селезенки. Дальнейшее обследование может сосредоточиться на определении основной причины спленомегалии,  руководствуясь клиническими признаками.

Например: Если в качестве  причины увеличения селезенки  подозревается лимфома, назначается  КТ грудной клетки и брюшной полости или проводится биопсия лимфатического узла; Или, если есть подозрение на инфекцию, обнаружение источника инфекции станет главной целью обследования. Может быть проведена  биопсия костного мозга, если подозревается микобактериальная инфекция, болезнь Гоше или лейкемии. Биопсия селезенки редко становится средством диагностики и обследования из-за высокого риска кровотечений. Спленэктомия (удаление селезенки) и микроскопический анализ удаленной селезенки может быть выполнена в том случае, если важность определения причины увеличения селезенки перевешивает потенциальный риск от операции. Лечение спленомегалии существенно зависит от ее причины. При многих состояниях селезенка увеличивается в результате выполнения своих нормальных физиологических функций в ответ на другое заболевание, например, цирроз печени. Основной целью является не уменьшение размеров селезенки, увеличение которой стало следствием заболевания, а лечение первопричины, такой как цирроз печени. Во многих других ситуациях, таких как инфекции, лимфома или лейкемия, лечение, опять же, направлено на основное заболевание, которое контролируется с помощью антибиотиков или химиотерапии.  Иногда показанным лечением является хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) в целях контроля заболевания, ставшего причиной увличения селезенки.

Некоторыми состояниями, при которых  рассматривается спленэктомия, включают лейкоз волосковых клеток, талассемию, закупорку селезеночных вен, болезнь Гоше и идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру. Тщательное изучение рисков и преимуществ операции является наиболее разумным подходом. Важно отметить важность вакцинации в случае спленэктомии. Люди без селезенки (асплениея) имеют высокий риск инфицирования Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и  Hemophilus influenzae. Таким образом, вакцинация против этих бактерий (пневмококковая вакцина, менингококковая вакцина, гемофильная вакцина) настоятельно рекомендуется каждому, кто подвергся спленэктомии. Большинство осложнений при спленомегалии связаны с основным заболеванием, ответственным за увеличение селезенки. Серьезным осложнением может стать развитие  инфекционного заболевания. Разрыв селезенки или кровоизлияние из-за травмы также являются возможными осложнениями при увеличении селезенки. Последующие действия должны обсуждаться с лечащим врачом.

Это  является важным моментом, так  как существует высокая вероятность развития  многих осложнений, если пациент не соблюдает  рекомендации лечащего врача. Профилактика спленомегалии самой по себе не имеет смысла. Однако некоторые медицинские причины спленомегалии можно предотвратить, например,  прекратить злоупотребления алкоголем, чтобы предупредить развитие цирроза печени, или пройти профилактику против малярии при планировании поездки в эндемичные зоны. Превентивные меры против возможного разрыва заслуживают особого внимания. Избегайте контактных видов спорта и  пристегивайтесь ремнями безопасности во время автомобильной поездки – это является важной мерой безопасности, предотвращающей разрыв селезенки.

Правильная вакцинация для пациентов, перенесших спленэктомию, также имеет большое значение, как отмечалось ранее. В общем, перспективы при увеличении селезенки во многом зависят от условий, которыми оно вызвано.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *