Недостаточность дыхательная — симптомы и лечение Недостаточность дыхательная, профилактика и диагностика болезни Недостаточность дыхательная возможные осложнения, лекарства от Недостаточность дыхательная

Недостаточность дыхательная - симптомы и лечение Недостаточность дыхательная, профилактика и диагностика болезни Недостаточность дыхательная возможные осложнения, лекарства от Недостаточность дыхательнаяСм. орган: Дыхательной недостаточностью (ДН) называют неспособность дыхательной системы обеспечить кислородом ).  Данное заболевание может иметь несколько подтипов: Гипоксемическая ДН ( I тип) (парциального давления углекислого газа). Данная проблема возникает при нарушении вентиляции или перфузии (проникновения кислорода в ткани), иногда при обоих факторах: Проблема в вентилируемых альвеолах (отек, или острый приступ астмы). Венозная минует вентилируемые альвеолы (сердечный право-левосторонний шунт). , но не увеличивает поступление кислорода, из-за чего кровь покидает альвеолы практически полностью насыщенной. Гиперкапническая ДН ( II тип) превышает 50 мм рт ст (6.5 kPa) и отвечает неадекватной альвеолярной вентиляции. Любое нарушение вентиляции или перфузии влияет на парциальное давление углекислого газа, поэтому часто возникает гипоксемия. На развитие острой гиперкапнической респираторной недостаточности требуется от нескольких минут до пары часов. При данном состоянии pH крови обычно снижается ниже отметки 7.3. Хроническая дыхательная недостаточность развивается длительно, от нескольких дней и дольше.

У организма есть много времени для почечной компенсации уровня бикарбонатов крови, вот почему уровень pH в большинстве случаев лишь незначительно понижен. Клиническими маркерами длительной гипоксемии являются полицитемия и легочное. Какие причины приводят к дыхательной недостаточности? I тип респираторной недостаточности могут вызвать следующие факторы: Острый респираторный дистресс синдром. II тип респираторной недостаточности могут вызвать следующие факторы: Передозировка наркотиков, отравление Чем проявляется данное заболевание? Причины дыхательной недостаточности легко определяются после уточнения особенностей истории заболевания и проведения медицинского осмотра. Какие симптомы респираторной недостаточности?

История заболевания может указать на причину заболевания, например, предшествующие пароксизмальная ночная одышка, ортопное (проблемы дыхания при изменении положения теля) с отеком легких. Спутанность и нарушение сознания. Типичные признаки заболевания: Изменения со стороны дыхательной системы отвечают причине заболевания. Неврологические изменения: беспокойство, тревога, спутанность сознания, судороги или кома. Тахикардия и сердечные аритмии вследствие гипоксемии и ацидоза. Цианоз.

Полицитемия, как проявление хронической дыхательной недостаточности. Легочное сердце: легочная гипертензия наблюдается у многих больных и свидетельствует о недостаточности правого желудочка, ведущей к гепатомегалии и периферическим отекам. Общий анализ крови позволяет обнаружить признаки тканевой гипоксии, полицитемия является признаком перехода процесса в хроническую стадию. Определение функций почек помогают уточнить особенности происхождения и возможные осложнения дыхательной недостаточности. Изменения уровня электролитов, например, калия, магния и фосфатов могут усугубить состояния пациента при дыхательной недостаточности и дисфункции других органов. Уровень сыроваточной креатинкиназы и тропонина I позволяет исключить перенесенный недавно инфаркт миокарда. Повышение уровня креатинкиназы может свидетельствовать о миозите. Определения уровней гормонов щитовидной железы (гипотиреоидизм может привести к хронической гиперкапнической дыхательной недостаточности).

Спирометрия полезна для определения хронической дыхательной недостаточности. Эхокардиография позволяет обнаружить причины ДН со стороны сердца. Функциональные тесты для легких полезны для обнаружения хронической дыхательной недостаточности. Электрокардиограмма позволяет обнаружить изменения в работе сердца, а также нарушения ритма в связи с гипоксемией или ацидозом. Катетеризация правых отделов сердца проводиться при сомнениях правильности работы сердца, адекватности восполнения объема жидкости, системного транспортирования кислорода. Определение давления в капиллярах легких полезно для проведения дифференциальной диагностики между отеками сердечного и несердечного происхождения. Пациентам с острой ДН требуется адекватное стационарное лечение в палате интенсивной терапии. Многие пациенты с хроническим течением данного заболевания могут лечиться дома, в зависимости от тяжести и причины ДН, сопутствующих болезней и социальных факторов.

Какие меры принимаются при гипоксемии? Необходимо обеспечить адекватное поступление кислорода к тканям, показателем чего является парциальное давление O более 90%. Следует остерегаться длительного применения воздуха насыщенного кислорода у хронически больных, поскольку привыкание к гипоксии может способствовать значительному снижению частоты дыхания и резкому увеличению PaCO до опасного уровня. . Кроме того данная мера дает возможность отдохнуть всем дыхательным мышцам, предоставляет прекрасную возможность для лечения усталости данных структур. Отлучение хронических больных от механической вентиляции может быть очень непростым процессом. Неинвазивная вентиляция все чаще используется как альтернатива интубации. Данная мера повышает уровень выживаемости и понижает вероятность развития осложнений при острой дыхательной недостаточности. Основными показаниями к неинвазивной вентиляции легких являются обострение хронического заболевания легких, кардиогенный отек легких, инфильтраты легких у больных с нарушениями работы иммунной системы, период отлучения пациентов в стабильном состоянии от интубации.

Какие меры принимаются при гиперкапнии и респираторном ацидозе? Задачей лечения является борьба с причиной и/или проведение вспомогательной вентиляции. Со стороны легких: эмболия легочных сосудов, фиброз легких, осложнения после проведения механической вентиляции Со стороны сердечнососудистой системы: легочное сердце, гипотензия, снижение сердечного выброса, аритмии, перикардит, острый инфаркт миокарда. Желудочно-кишечные изменения: кровотечения, растяжение желудка, кишечная непроходимость, диарея и пневмоперитонеум. Изъязвления 12-палой кишки вследствие стресса часто возникают при острой дыхательной недостаточности. Полицитемия. Госпитальные инфекции: пневмония, инфекции мочеполовых путей, катетерный сепсис часто сопровождают острое течение ДН. Со стороны почек: острая почечная недостаточность, нарушения водно-электролитного баланса могут принести немало бед у тяжелобольных с дыхательной недостаточностью. Нарушения питания: недоедание и осложнения, связанные с энтеральным и парентеральным введением пищи, а также назогастральным зондом.

Какой прогноз при дыхательной недостаточности? Уровень смертности при данном заболевании зависит от основной причины, вызвавшей ДН.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *