Гиповитаминоз A — симптомы и лечение Гиповитаминоз A, профилактика и диагностика болезни Гиповитаминоз A возможные осложнения, лекарства от Гиповитаминоз A

Гиповитаминоз A - симптомы и лечение Гиповитаминоз A, профилактика и диагностика болезни Гиповитаминоз A возможные осложнения, лекарства от Гиповитаминоз AСм. органы: , , , , , , , , , , , , , , , , , Дефицит витамина А. может быть результатом недостаточного его потребления с, мальабсорбции жиров или нарушений со стороны. Дефицит становится причиной угнетения и кроветворения, сопровождаясь при этом кожной и характерными нарушениями со стороны (например, ксерофтальмией, куриной слепотой). Диагноз ставится на основании типичных проявлений и сниженного уровня витамина А. Лечение состоит в назначении препаратов витамина внутрь, если же симптомы тяжёлые, или дефицит возник по причине мальабсорбции — парентерально. Этиология. , как правило, возникает по причине недостаточного питания. Является эндемичным заболеванием в отдельных регионах юго-восточной Азии, где очищенный рис, лишённый β-каротина, является основным продуктом питания.

Ксерофтальмия по причине первичного дефицита витамина А является распространённой причиной слепоты среди детей раннего возраста в развивающихся странах. может быть обусловлен уменьшением биодоступности каротиноидов (провитамина А) или нарушениями в процессе всасывания, биотрансформации, депонирования или транспортировки витамина А. Нарушения всасывания или депонирования вполне вероятны при синдроме мальабсорбции, муковисцидозе, недостаточности поджелудочной железы, шунтировании двенадцатиперстной кишки, хронической диарее, непроходимости желчных путей, лямблиозе и циррозе печени. Дефицит витамина А закономерен при длительной белково-энергетической недостаточности, и не только потому, что рацион питания ограничен, но и потому, что весь механизм накопления и транспортировки витамина выходит из строя. Симптомы и признаки. Ранним симптомом является нарушение адаптации глаз в условиях сниженного освещения, , выражающееся в так называемой "куриной слепоте". В дальнейшем развивается (практически патогномоничный признак), как результат ороговения наружных оболочек глаза, включающая сухость и утолщение конъюнктивы и роговицы. Поверхностные бляшечки состоят из частично отшелушенных, потерявших контакт эпителиальных клеток, а на открытых участках бульбарной конъюнктивы образуются белёсые пятна (пятна Бито). В странах, в которых встречаются тяжёлые дефициты, процесс прогрессирует — роговица становится мутной, теряет прозрачность, развиваются эрозии, которые могут привести к её разрушению (кератомаляция). Могут наблюдаться ороговения кожи и слизистых оболочек дыхательных, мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.

Сухость, трещины и фолликулярное утолщение эпителия могут способствовать инфекциям кожи и дыхательных путей. Как правило, наблюдается и угнетение иммунитета. Чем моложе пациент, тем более тяжёлые последствия дефицита витамина А можно ожидать. У детей развиваются замедление роста и хронические инфекции. Смертность среди детей с тяжёлой формой недостаточности витамина А может превышать 50%. Диагностика. Диагноз ставится на основании анализа содержания ретинола в плазме крови, клинической оценки состояния и реагирования пациента на пробное применение препаратов витамина А. В пользу диагноза свидетельствуют и симптомы со стороны зрения. Нарушение сумеречного зрения может наблюдаться и при других расстройствах (например, дефицит цинка, пигментный ретинит, тяжёлая рефракция, катаракта, диабетическая ретинопатия). Для подтверждения дефицита витамина А, как причины нарушения зрения, проводится скотометрия и электроретинография.

Измеряется содержание в плазме крови ретинола. Нормальный диапазон концентрации — от 28 до 86 мкг/дл (от 1 до 3 мкмоль/л). Тем не менее, снижение уровня содержания (поскольку печень содержит большие запасы витамина А) наблюдается только после того, как организм исчерпает эти ресурсы. Кроме того, кратковременное снижение уровня ретинола может возникнуть в результате острой инфекции, как следствие высвобождения ретинол-связывающего белка и транстиретина (также называемого преальбумином). Пробное назначение препаратов витамина А может помочь подтвердить диагноз. Профилактика. Рацион обязательно должен включать зелёные листовые овощи, ярко окрашенные фрукты (например, папайя, апельсины), морковь и жёлтые овощи (например, кабачки, тыква). Будут полезны витаминизированное молоко, крупы, печень, яичные желтки и рыбий жир. Каротиноиды усваиваются организмом лучше, если употребляются с некоторым количеством жира.

Если у ребёнка подозревается аллергия на молоко, питательные смеси должны содержать достаточное количество витамина А. В развивающихся странах практикуются профилактические добавки ретинола пальмитата в масле 60000 RАЕ (200 000 МЕ), что каждые 6 месяцев рекомендуется для всех детей от 1 до 5 лет; детям до 6 месяцев может быть рекомендована единовременная доза 15000 RАЕ (50 000 МЕ), а в возрасте от 6 до 12 месяцев — единовременная доза составляет 30000 RАЕ (100 000 МЕ). Лечение. Препараты витамина А (ретинола пальмитат) в виде масляных растворов. При пищевых дефицитах традиционно назначается ратинола пальмитат в масле 60000 МЕ один раз в день в течение 2 дней, затем по 4500 МЕ один раз в день. Если имеются рвота или нарушение всасывания или вероятно развитие ксерофтальмии, первая доза для детей 6 месяцев составляет 50 000 МЕ, 100 000 МЕ — для детей от 6 до 12 месяцев, или 200 000 МЕ для детей старше 12 месяцев и взрослых; следующая доза назначается в течение 2 дней, третья доза — по крайней мере, спустя две  недели. Такие же дозы рекомендуется для грудных детей и детей со сложным течением кори. Младенцы, рождённые от ВИЧ-позитивных матерей, должны получить 50 000 МЕ (15000 RАЭ) в течение 48 часов после рождения. Длительного, ежедневного приема больших доз, особенно у детей, необходимо избегать, так как это может привести к токсичности. У беременных и кормящих женщин профилактические и терапевтические дозы не должны превышать 10 000 МЕ (3000 RАE) в день, во избежание возможных нарушений развития плода или младенца.

Теги: , , , ,

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *