ГЭРБ или Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: лечение, таблетки и профилактика. Что такое ГЭРБ: определение болезни и доступная диета

ГЭРБ или Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: лечение, таблетки и профилактика. Что такое ГЭРБ: определение болезни и доступная диетаКаковы причины ГЭРБ? ГЭРБ возникает при попадании кислоты в, мышечную трубку, соединяющую ротовую полость и. Данная проблема может возникнуть при ослаблении круговой мышцы в нижней части вышеупомянутого канала (нижний пищеводный сфинктер (НПС)). ГЭРБ обусловлена несвоевременным расслаблением НПС (когда не глотает и отсутствует необходимость пропускать или жидкость в желудок) или когда отверстие между желудком и пищеводом слишком долго находится открытым. В норме данный клапан срабатывает на несколько секунд, когда человек сглатывает. Отдельные виды пищи могут способствовать расслаблению и неполному закрытию НПС, что ведет к возникновению рефлюкса. Наиболее часто вышеупомянутое воздействие оказывают и мята, немного реже – алкоголь, никотин, некоторые лекарственные средства.

Употребление определенной пищи люди связывают с возникновением изжоги. И хотя данные продукты не вызывают сами по себе ГЭРБ, но, в то же время, способны усилить симптомы заболевания.   К пище, усугубляющей состояние при рефлюксе, относят цитрусовые, жирные и жареные продукты, блюда с томатами, например, пасту (спагетти с томатным соусом) и пиццу. У некоторых людей изжога усиливается при употреблении кофе и газированных напитков.

Если вы заметили, что симптомы усиливаются после приема определенных продуктов, то исключите данную еду из рациона. К факторам, усиливающим обратное попадание кислотного содержимого желудка в пищевод, относят: Гормональные изменения во время беременности. Клапан может не закрывать просвет полностью из-за изменений уровня гормонов или повышенного брюшного давления (матка увеличивается в объеме и смещает соседние органы). Изжога часто возникает у женщин, ожидающих рождение ребенка, поскольку изменение гормонального фона замедляют работу пищеварительной системы. Слабость нижнего пищеводного сфинктера. Если вышеупомянутая мышца ослаблена, то не может полностью сомкнуться и перекрыть просвет пищеварительного канала, из-за чего часто возникает рефлюкс. В 25% случаев выраженной ГЭРБ причиной заболевания является ослабление НПС. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Данное заболевание часто встречается у больных ГЭРБ. Симптомы рефлюкса могут быть как легкими, так и выраженными. Ленивый желудок. Замедленное пищеварение, ведущее к чрезмерно долгой задержке пищи в желудке перед попаданием в тонкий кишечник (называется поздним опорожнением желудка) увеличивает вероятность обратного попадания кислотного содержимого в пищевод. Переполненный (перегруженный) желудок.

Слишком объемная пища, чрезмерно растянутый желудок способствует расслаблению НПС и возникновению изжоги. При длительном воздействии желудочного сока на слизистую пищевода возникает раздражение, проявляющееся жжением, местным повышением температуры или болью за грудиной. Данные ощущения называют изжогой. В норме вся кислота попадает обратно в желудок благодаря медленным движениям стенок пищевода (неконтролируемые сокращения гладкой мускулатуры, называющиеся перистальтикой).

Проглатывание слюны, являющейся природным антацидом (щелочная реакция) помогает защитить слизистую пищевода, нейтрализуя кислоту. Каковы симптомы ГЭРБ? Постоянная изжога. Неприятное ощущение жжения за грудиной может возникать после приема пищи, когда человек ложится, при наклонах вперед. Безрецептурные лекарственные средства, снижающие кислотность или блокирующие выработку соляной кислоты могут помогать справиться с болью. Изжога при ГЭРБ длится около 2 часов после еды. Если же симптомы беспокоят больного несколько часов подряд, например, всю ночь, то данный случай ГЭРБ относят к тяжелой форме заболевания. Кислый или горький привкус во рту. Попадание кислого содержимого желудка в пищевод может быть настолько выраженным, что во рту появляется кислый или горький привкус. Чаще всего данное проявление ГЭРБ сопровождается изжогой, но может быть единственным симптомом.

При значительной выраженности симптомов стоит подозревать наличие ГЭРБ. У многих пациентов возникают отдельные случаи изжоги и кисло-горького привкуса во рту, что не является заболеванием. Изредка встречаются люди, больные ГЭРБ, которые не жалуются на изжогу. К дополнительным симптомам вышеупомянутого заболевания относят: Боль в груди. Тупая боль или выраженный дискомфорт, распространяющийся по грудной клетке. Данный симптом может сопровождаться изжогой и быть расценен, как проявление проблем с сердцем, инфаркта миокарда. Затрудненное глотание. Возникает чаще при выраженной ГЭРБ. Ощущение инородного тела в горле.

Кашель. Чрезмерное слюноотделение. Тошнота. Существует множество заболеваний, напоминающих своими симптомами ГЭРБ, например, язвенная болезнь или инфицирование пищевода. Что лежит в основе патологического процесса? При ГЭРБ возникает раздражение или воспаление слизистой оболочки пищевода.

Данное явление называется эзофагитом. ГЭРБ без признаков эзофагита получила название неэрозивной рефлюксной болезни. Выраженное воспаление внутренней поверхности пищевода (эзофагит), эрозии и язвы пищевода. Сужение пищевода (стриктура). Пищевод Баррета. Осложнение, при котором обычные клетки слизистой пищевода заменяются клетками слизистой желудка.

Пищевод Баррета диагностируется очень редко, но в большинстве случаев приводит к раку данного органа. Проблемы с дыханием, например, длительный кашель, астма, пневмонии, ларингит. Ускорение кариеса зубов в связи с повреждением зубной эмали кислотой. Отдельные лица с ГЭРБ находятся в группе повышенного риска ракового перерождения пищевода. Что способствует увеличению риска заболевания? Прием определенной пищи, например, шоколада или мяты, расслабляющей сфинктер между желудком и пищеводом. Прием определенных медикаментов. Если вы заметили, что прием лекарственных средств вызывает или усиливает симптомы ГЭРБ, то следует проконсультироваться с врачом. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Заболевание склеродермией, редким недугом, при котором иммунная система человека начинает разрушать здоровые ткани тела. При недостаточном выделении слюны возможно появление изжоги. Сигаретный дым, определенные заболевания и лекарственные средства могут снижать выделение слюнной жидкости. У отдельных людей слизистая пищевода особенно чувствительна, из-за чего незначительное количество кислоты способно вызвать выраженную изжогу. Когда обратиться к врачу?

Основным проявлением ГЭРБ является дискомфортное ощущение жжения, повышения температуры или боли за грудиной, называемое изжогой. Иногда данное проявление может напоминать боль в грудной клетке или сердечный приступ. Обратитесь в отделение неотложной помощи немедленно, если у вас: Возникла давящая и сжимающая боль в груди, ощущение, как будто на грудную клетку поставили груз, сопровождающаяся следующими проявлениями: Боль распространяется в шею или в одно (оба) плеча (руки), в челюсть Признаки шока, например, затуманенное сознание и частое поверхностное дыхание Вызовите скорую, если Заметили черный, смолянистый стул. Запишитесь на прием к врачу, если симптомы ГЭРБ: не проходят после более 2 недель домашнего лечения, поменялись или усилились, влияют на ежедневную активность. затрудняют глотание. сопровождаются потерей веса. возникают часто на протяжении нескольких лет и лишь частично купируются позитивными изменениями стиля жизни, приемом безрецептурных лекарственных средств. Какие исследования понадобятся при ГЭРБ? Всесторонняя диагностика состояния здоровья обычно не нужна при ГЭРБ.

Врач обязательно проведет тщательный опрос, уделяя особое внимание симптомам (в каком месте, при каких обстоятельствах возникли дискомфортные ощущения, попросит охарактеризовать боль). В случае частого возникновения выраженной изжоги и других симптомов, врач назначит безрецептурные лекарственные средства, не проводя дополнительные исследования. В случае быстрого улучшения состояния будет выставлен диагноз ГЭРБ. В зависимости от возникших симптомов лечащий врач может назначить консультацию специалиста (гастроэнтеролога) и фиброгастроэзофагоскопию.

Данный эндоскопический метод исследования позволяет увидеть слизистую пищевода и желудка, начальную часть тонкого кишечника сквозь тонкую гнущуюся трубку. для определения причины симптомов, соответствующих ГЭРБ, и при проблемах глотания (дисфагия). для выяснения причины проявлений заболевания, если лечение не помогает. В отдельных случаях фиброгастродуоденоскопия не обнаруживает нарушений, а симптомы продолжают беспокоить человека, несмотря на проводимое лечение. В таких случаях более тщательно изучают функционирование пищевода.

К необходимым тестам относят: Манометрия, определяющая, насколько хорошо мышцы пищевода справляются со своей функцией проведения пищи от ротовой полости к желудку, насколько прочно закрывается нижний пищеводный сфинктер. Манометрию обязательно проводят перед любыми оперативными вмешательствами, связанными с ГЭРБ. pH мониторинг, указывающий на то, как часто кислота из желудка попадает в пищевод и сколько времени задерживается в нем. Рентгенографическое исследование не используется для диагностики ГЭРБ. Но данный визуализирующий метод очень полезен для определения наличия многих проблем, способствующих развитию ГЭРБ, например, грыжи пищеводного отверстия диафрагм и сужения пищевода. Как правило, проводят серию снимков с использованием бариевой смеси (контрастного вещества). Перечень диагностических тестов определяется врачом, который основывает свой выбор на наличии специфических симптомов. Перед тем как проводить дополнительные исследования, может появиться желание обсудить целесообразность их проведения с врачом. Доктор расскажет, зачем проводят то или иное исследование, и как повлияют результаты тестов на проводимое лечение. Как лечат ГЭРБ?

Лечение ГЭРБ направлено на снижение обратного попадания кислого содержимого желудка в пищевод или рефлюкса. Кроме того, совместные действия врача и пациента должны предотвращать повреждению слизистой пищевода или заживлению возникших ран. Курс лечения должен быть достаточно эффективным, чтоб заболевание не возникло заново и для недопущения развития осложнений. Лечение ГЭРБ начинается с изменений стиля жизни и приема безрецептурных лекарственных средств, снижающих или блокирующих выработку кислоты. В случае, если больной принимает данные лекарственные препараты более 2 недель, а симптомы остаются, следует повторно обратиться к врачу. Длительное воздействие кислотного содержимого на слизистую пищевода может привести к серьезным повреждениям стенки данного органа. Только врач способен правильно назначить лечение. В случае выраженности симптомов или частого возникновения изжоги необходимо внести коррективы в образ жизни и принимать безрецептурные лекарственные средства для снижения кислотности. К применению лекарств для борьбы с симптомами ГЭРБ прибегают в следующих случаях: Иногда требуется попробовать несколько лекарственных препаратов или их комбинации, чтоб найти то средство, которое будет наиболее эффективно снимать симптомы.

Дозировка и частота приема должны постепенно увеличиваться, пока не будет найдено их оптимальное соотношение, достаточно эффективное для борьбы с проявлениями болезни. Курс лечения может быть очень длительным, иногда на всю жизнь. Лекарственные препараты в основном применяют при выраженных симптомах, повторных проявлениях болезни или при осложнениях. К лекарственным средствам, применяемым при ГЭРБ, относят ингибиторы протонной помпы (омепразол) и H2 блокаторы (фамотидин). Многие препараты доступны как для безрецептурной продажи, так и для реализации только по рецепту врача.

Важной задачей во время лечения ГЭРБ является избегание тех триггеров (пусковых элементов), которые вызывают развитие симптомов заболевания у больного. В отдельных случаях необходимо исключить из рациона определенные виды пищи, например, жирные или острые продукты, шоколад, напитки, содержащие кофеин или алкоголь. Усиливают проявления ГЭРБ курение и прием определенных препаратов. Если вы считаете, что определенная пища усиливает изжогу, то исключите ее из рациона и проследите, снизилась ли интенсивность симптомов.  При подозрении на ухудшение состояния в связи с приемом лекарственных препаратов следует обратиться к врачу. О чем стоит знать? Примерно 80% женщин во время беременности испытывает симптомы ГЭРБ. Изжога появляется в связи с изменением уровня гормонов, замедляющих работу пищеварительного тракта.

Мышцы, проталкивающие пищу вниз по пищеводу, работают менее интенсивно. Кроме того увеличивается в размерах матка и выталкивает кислотное содержимое желудка в пищевод. Позитивные изменения стиля жизни вместе с приемом антацидов применяют для начального лечения симптомов у беременных. Антациды безопасны для женщин, ожидающих рождения ребенка. Если данное лечение не позволяет контролировать проявления болезни, то обратитесь к врачу за консультацией. Иногда требуется поменять лекарственное средство.

В абсолютном большинстве случаев симптомы проходят сами по себе после рождения ребенка. У многих людей, заболевших ГЭРБ, симптомы заболевания останутся до конца жизни. В зависимости от выраженности проявлений болезни прием препаратов может быть ежедневным или кратковременным, при обострении. Пожизненный прием лекарственных средств необходим только тем больным, чье заболевание проявляется выраженными симптомами, склонными к повторному возникновению при отказе от лечения. Даже в случае успешного контролирования заболевания путем изменений в стиле жизни и благодаря приему безрецептурных препаратов, лечение необходимо продолжать для предотвращения повторного возникновения симптомов ГЭРБ. Как не допустить развития ГЭРБ? Симптомы рефлюкса, например, изжога, могут доставлять дискомфорт или быть болезненными.

Позитивные изменения образа жизни могут помочь справиться с проявлениями болезни. Справиться с симптомами могут помочь следующие меры: Лучше всего кушать большее количество раз маленькими порциями, чем иметь два-три сытных приема пищи. После еды следует избегать лежачего положения на протяжении 2-3 часов. Питание в ночное время вредно.

Шоколад, мята, алкоголь усиливают проявления ГЭРБ, поскольку расслабляют нижний пищеводный сфинктер. Острые блюда и пища с кислотами (томаты или апельсины), а также кофе ухудшают состояние при проблемах с рефлюксом. Если определенная пища, как вам кажется, усиливает симптомы, то следует избегать приема данных продуктов. Не курите и не жуйте табак. При усилении симптомов ГЭРБ в ночное время необходимо поднять головной конец кровати на 15-20 см. Добиться данного эффекта можно, установив под ножки кровати опорные блоки или подложив под головную часть матраса специальный материал. Лишняя подушка не решит проблем. Следует избегать или снижать давление на желудок. Избегайте тесной одежды, особенно в талии.

Избавьтесь от лишнего веса. Снижение веса на 5-10 кг может помочь. Отдельные лекарственные средства имеют побочные эффекты, напоминающие симптомы ГЭРБ. Если вам кажется, что определенный препарат вызывает рефлюкс, не отменяйте данное средство самостоятельно, а обратитесь к врачу. Возможно ли лечение в домашних условиях?

Домашнее лечение может помочь контролировать симптомы ГЭРБ легкой степени. Обязательно внесите коррективы в образ жизни (указаны выше), что снизит интенсивность проявлений заболевания. Вместе с коррекцией привычек следует принимать безрецептурные лекарственные средства от изжоги. К разрешенным для домашнего применения медицинским препаратам относят антациды, H2 блокаторы и ингибиторы протонной помпы. Если эффекта от лечения данными препаратами нет более 2 недель, необходимо обратиться к врачу. Длительное воздействие кислого содержимого желудка на слизистую пищевода способно привести к значительным повреждениям внутренней поверхности данного органа. Врач поможет подобрать эффективное лечение.

Лекарственные средства, применяемые при ГЭРБ Изменения образа жизни, применение антацидов, H2 блокаторов, ингибиторов протонной помпы (безрецептурных или рецептурных) используется как начальное лечение ГЭРБ. Используемые лекарственные препараты выполняют несколько функций: Ослабление симптомов (изжога, кислый привкус во рту, боль) В зависимости от выраженности симптомов заболевания прием лекарственных средств может быть ежедневным или периодическим (во время обострений). Длительное, иногда пожизненное, применение лекарств необходимо при выраженных проявлениях ГЭРБ или для предотвращения рецидивов из-за прекращения приема препаратов. Врачи стараются подобрать такое лечение, чтоб избавиться от симптомов, но не допустить появления побочных эффектов. Операция фундопликации может быть проведена для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, симптомы которой не снимаются с помощью лекарственных средств. Во время вышеупомянутого оперативного вмешательства верхнюю часть желудка (дно) обворачивают вокруг пищевода и фиксируют, чтоб усилить сфинктер. Консервативная терапия не помогает избавиться от симптомов и проявления рефлюкса продолжают беспокоить больного. Больной не желает использовать лекарства в связи с побочными эффектами или не способен длительно принимать необходимые препараты для контролирования проявлений ГЭРБ. Возникли симптомы астмы, охриплости голоса и кашля, которые не поддаются консервативному лечению.

Все преимущества хирургического лечения необходимо сравнить с возможными осложнениями и новыми симптомами в связи с проводимой операцией. Хирургическое лечение может привести к трудностям при глотании и срыгивании. Кроме того, возможно появление большего количества газов в пищеварительной системе, что ведет к вздутию живота и метеоризму. После оперативного вмешательства потребуются специальные процедуры и дополнительное лечение, чтоб справиться с возникшими проблемами. Некоторым людям необходимо принимать лекарственные средства даже после хирургического лечения.

Изредка необходимо провести повторное оперативное вмешательство.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *