Дефицит витамина K: диагностика и лечение — статьи на тему «Питание»

Дефицит витамина K: диагностика и лечение - статьи на тему «Питание»Как правило, характерно увеличение PT, снижающееся после назначения фитонадиона. У пациентов с риском кровотечений можно заподозрить дефицит витамина К или антагонизм к нему (из-за приёма антикоагулянтов типа кумарина), в таких случаях исследование свёртываемости крови может предварительно подтвердить диагноз. PT, обычно выражаемый через INR (МНО; международное нормализационное отношение), увеличивается, однако PTT, тромбиновое время, количество тромбоцитов, время кровотечения, уровень фибриногена, продуктов деградации фибрина и Д-димер остаются в норме. Если фитонадион (название для витамина K1 согласно USP) в количестве 1 мг внутривенно существенно снижает PT, нарушения со стороны, как вероятная причина, исключаются и диагноз дефицита витамина K считается подтверждённым. В некоторых клинических центрах можно обнаружить дефицит витамина K более непосредственно, измеряя уровень витамина К1 в плазме крови, который колеблется от 0,2 до 1,0 нг / мл у здоровых людей, потребляющих достаточное количество витамина (от 50 до 150 мкг / сут). Более чувствительные показатели витаминного статуса K, такие, как PIVKA (Protein Induced in Vitamin K Absence or Antagonism) и UCOC (undercarboxylated osteocalcin) — биомаркер на витамин К, находятся на данный момент в стадии изучения. Лечение. Препараты витамина К. По возможности, фитонадион следует назначать внутрь или подкожно. Обычная доза для взрослых составляет от 5 до 20 мг. INR обычно уменьшается в течение от 6 до 12 часов. Если результат ниже ожидаемого, доза может быть повторена через 6 — 8 часов. Фитонадион в дозе от 2,5 до 10 мг внутрь используется для коррекции INR у пациентов, принимающих антикоагулянты.

Восстановление обычно наступает в течение от 6 до 8 часов. Если же желательна только частичная коррекция INR (например, INR должна оставаться слегка повышенной при искусственном клапане сердца), тогда рекомендуются меньшие дозы (например, от 1 до 2,5 мг). У детей кровоточивость, обусловленная дефицитом витамина К, может быть устранена путём назначения фитонадиона однократно в дозе 1 мг подкожно. Если INR остается повышенной, дозу можно повторить. Если мать принимает оральные антикоагулянты, могут потребоваться и более высокие дозы. Профилактика. Фитонадион в дозах от 0,5 до 1 мг в/м (для — 0,3 мг/кг) рекомендуется для всех новорожденных в течение 6 часов после рождения для снижения риска внутричерепного кровоизлияния вследствие родовой травмы, а также для профилактики развития геморрагической болезни новорожденных.

Фитонадион также используется профилактически перед операцией. Некоторые врачи рекомендуют женщинам, принимающим противосудорожные препараты, принимать и фитонадион. 10 мг внутрь один раз в день в течение 1 месяца или 20 мг один раз в день в течение 2 недель до родов. Низкое содержание витамина K1 в грудном молоке может быть скомпенсировано путём увеличения потребления матерью с пищей филокинона до 5 мг /сут.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *